Как фармкомпании подкупают врачей, чтобы те впаривали нам бесполезные препараты

16 июля 2018

1083

Как фармкомпании подкупают врачей, чтобы те впаривали нам бесполезные препараты

Вера Устюгова по образованию врач. Она работала неврологом в частном медцентре Екатеринбурга, потом приехала в Москву получать дополнительное образование по специальности вертебролог (врач, который специализируется на решении проблем с позвоночником). В столице она также поработала в частном медцентре, а потом решила, что ей хочется попробовать себя в несколько иной сфере, связанной с научными исследованиями.

— Я устроилась в одну фармацевтическую компанию. Моя должность называлась "медицинский советник по клиническим исследованиям", — рассказывает Вера. — На собеседовании мне сказали, что я буду взаимодействовать с кафедрами в вузах. Цель — проведение исследований препаратов нашей компании. Я проработала там только две недели. Потому что вскоре мне сказали: "Что-то на твоём участке препараты плохо продаются. Нужно идти работать с врачами".

Вере озвучили её новые обязанности: приходить ко врачам, впаривать им товары компании как суперэффективные препараты и для убедительности давать карты "Ашана" разного номинала.

При этом кольпоцид — средство, которое Вера должна была предлагать как препарат для профилактики рака — оказалось даже не лекарством. Его нет в государственном реестре лекарственных средств. Это просто "комплекс натуральных компонентов".

В составе есть, например, эхинацея пурпурная. Это такой цветок, похожий на астру, только с лечебными свойствами. Есть ещё экстракт солодки и вещества, полученные в результате ферментации лактобактерий. В общем, это что-то вроде БАДа.

— Компания предлагает врачам назначать кольпоцид при эрозии шейки матки, которая вызвана вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска, то есть с высоким риском перерождения в раковую опухоль. Врачам предлагают карты различных магазинов — в частности, "Ашана", — рассказала Вера в выпуске YouTube-канала "Адские бабки".

 
С научными исследованиями по кольпоциду Веру даже не ознакомили.

— Мне сказали, что если я нуждаюсь в дополнительных инструментах по продвижению препарата, то я должна взять карты "Ашана" номиналом 500 рублей и заняться фактически "коммерческим подкупом" врачей, — говорит она.

Кстати, если у женщины эрозию шейки матки обнаруживают, когда она беременна, то кольпоцид предлагалось применять даже не в комплексе с другими средствами, а вообще как единственное лекарство. То есть речь шла о профилактике рака с помощью, по сути, каких-то травок.

— Это всё равно что лечиться святой водой, — говорит Вера. — Как только я узнала, что "лекарства", по сути, являются пустышкой, то отказалась участвовать в коммерческом подкупе врачей и меня сразу же уволили без объяснения причин.

Вера подала заявление в прокуратуру Одинцовского района (копия есть в распоряжении источника).

— Я хочу предупредить людей, что под видом лекарственного препарата им могут выписать фуфломицин, — говорит она.

Источник направил запрос в компанию, в которой работала Вера, но ответа не получил. При этом нам удалось найти исследование по кольпоциду, проведённое сотрудниками Омского государственного медицинского университета. Они сделали вывод о "достаточной клинической эффективности и хорошей переносимости препарата кольпоцид при лечении патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека".

Но в исследовании принимало участие только сто человек — это совсем недостаточно для того, чтобы считать его полноценным. Как ранее пояснял президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов, сейчас в России компании-производители обычно "не заморачиваются с проведением хороших исследований".

Ведь у них есть возможность "получить регистрацию задёшево — простым исследованием на нескольких десятках человек и быстренько". А потом можно "пропихивать препарат разными средствами, в том числе эксплуатируя заинтересованного главного специалиста Минздрава". Это что касается лекарств — а кольпоцид даже не лекарство, к нему требований ещё меньше.

1,2 млн на карту главврача

По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентских организаций Яна Власова, после принятия в 2011 году закона об основах охраны здоровья граждан, который запретил фармкомпаниям платить врачам, таких случаев агрессивного продвижения фуфломицинов стало меньше. Но, как показывают история Веры и опыт других врачей, проблема не исчезла.

— Я не слышала про кольпоцид и не использую его. Ко мне приходят медицинские представители, но я принимаю только тех, у кого есть конкретные информационные материалы и без материальных поощрений, — рассказала врач-гинеколог Анна Марченко. — Иногда медпредставители несут необходимую и новую информацию, которую ты не всегда успеваешь узнавать из научных источников. Если приходят представители и я понимаю, что их препарат не относится к доказательной медицине, то я его не применяю.

По словам Анны Марченко, за последний год к ней пришли "2–3 недобросовестных представителя фармкомпаний".

— Есть ситуации, когда представители предлагают медицинские услуги и врач получает за это процент. Например, процедура МРТ, которой нет в клинике или другое исследование. Доктор может направить туда, куда попросили представители, и получать с этого свой процент, — рассказал терапевт Владимир Лишин.

О том, что прямой подкуп всё ещё есть в системе, свидетельствует дело против главврача роддома в Коми Андрея Попова. В мае его приговорили к пяти годам лишения свободы. Он получил от фармкомпаний 1,2 млн рублей.

— На судебном заседании подсудимый Попов А.В. свою вину в инкриминируемых деяниях признал полностью, пояснил, что работал главным врачом Ухтинского межтерриториального родильного дома (УМРД), — говорится в судебном решении. — Заключение договоров поставки медикаментов и медицинских товаров входило в его полномочия. Среди контрагентов УМРД в том числе были ООО "Пилигрим", ООО "Евросервис", ООО "Новодез-М", ООО "Фарм-С". После заключения договоров с этими поставщиками их представители стали переводить Попову денежные средства на карты С.М.В. или К.Л.В. Обычно инициаторами данных перечислений были сами фармацевтические фирмы. Полученные денежные средства Попов снимал с карт и часть тратил на свои нужды, часть — на нужды УМРД.

2 млн за лекции

Как ранее подсчитали в РБК, в 2017 году около 41 тыс. российских врачей получили от фармкомпаний более 3,3 млрд руб. При этом 25 из них заработали более 1 млн руб. каждый. Например, руководитель сосудистого центра столичной городской клинической больницы № 51 Дмитрий Затейщиков получил от компаний Takeda и AstraZeneca около 2 млн рублей. Он пояснил, что в основном это была оплата лекций, которые он читал по просьбе компаний в других городах. И основная часть денег ушла на перелёты.

— Большинство фармкомпаний приглашает прочитать лекции для саморекламы, но некоторые из них, в том числе Takeda и AstraZeneca, организуют лекции для обучения других врачей, когда я, например, рассказываю о заболевании, при котором применяется лекарство компании, — сказал Затейщиков.

Прямым подкупом это считать нельзя, но конфликт интересов в таких ситуациях есть. Как и в ситуации с главным детским фтизиатром России Валентиной Аксёновой. Как рассказывал Лайф, она по заказу компании "Генериум" разработала диаскинтест — препарат для проверки на туберкулёз. А потом инициировала его продвижение — чтобы он заменил привычную всем пробу Манту.